Хронический наружный отит и отомикоз

Отличается от острого характером и длительностью заболевания. При хроническом воспалении наружного уха начинают играть значительную роль помимо бактерий ещё и грибки, а также фактор сенсибилизации иммунной системы к бактериям и грибкам. Как и большинство хронических воспалительных заболеваний хронический наружный отит имеет фазы обострения и ремиссии. Причинами наружного отита считается наличие частых травм кожи НСП, ношение наушников, слухового аппарата, частое попадание воды в уши, частый туалет ушей ватными палочками, склонность к эксудативным дерматитам, псориаз, наличие хронического среднего перфоративного отита, сахарный диабет, частое и длительное использование антибиотиков и кортикостероидов (особенно для развития отомикоза), профессиональные факторы (аспергиллёз наружного уха бывает чаще всего у жителей села и работников сельского хозяйства). Вне обострения пациента мало что беспокоит, как правило это зуд в ухе, иногда довольно интенсивный, что часто приводит к постоянному желанию чистить ухо или чесать его твёрдыми предметами, так-же может быть ощущение влажности в ухе или шелушение кожи в области входа в наружный слуховой проход. Как правило у пациентов с данным заболеванием образуется очень мало ушной серы или её вообще нет. При осмотре вне обострения можно увидеть усиление кожного рисунка (лихенизация), неровность, бледность или покраснение, шелушение кожи наружного слухового прохода, в просвете его может содержаться небольшое количество слущенного эпидермиса. Довольно часто определяется рост грибков в виде толстых, плотных белых плёнок при колонизации уха дрожжеподобными грибками рода Кандида, также часто встречаются плесневые грибки рода Аспергиллус и Пенициллум, более редко грибки рода Мукор. При колонизации НСП плесневыми грибками определяются вегетации их либо в виде белых пушистых нитей с чёрными споронесущими головками у аспергилл либо желтых головок у пенициллума. Кожа при этом может быть умеренно изменена-розовая и мацерированная. При заполнении грибковыми массами всего просвета возникает снижение слуха, как правило, умеренное. При длительном течении наружного отита встречается образование грануляций в наружном слуховом проходе, в редких случаях возможна перфорация барабанной перепонки и переход воспаления в полость среднего уха, что более характерно для отомикоза. При обострении хронического наружного отита симптомы не отличаются от таковых при остром наружном диффузном отите и лишь на основании анамнеза или наличия вегетаций грибка можно предположить наличие хронического наружного отита. Диагностика не представляет больших сложностей, основой диагноза служит отоскопия, при которой выявляются признаки воспаления и его характер. В некоторых случаях требуется исключить патологию среднего уха, для чего может потребоваться тимпанометрия и компьютерная томография височных костей. Во всех случаях важен посев из уха на бактериологическое исследование и грибки. Так-же требуется уделить внимание факторам приведшим к развитию заболевания, например сахарному диабету. Лечение. Лечение состоит в регулярном туалете уха ЛОР-врачом, при котором удаляются вегетации грибка, слущенный эпидерми, отделяемое из уха, если оно есть. Назначаются местно антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные препараты. При признаках аллергического компонента могут назначаться системно антигистаминные препараты. При сахарном диабете требуется наблюдение эндокринолога (диабетолога), коррекция уровня глюкозы крови. При постоянном, длительном зуде в ухе могут назначаться мази с кортикостероидами на длительное время с периодичностью раз в несколько дней.

Таким образом хронический наружный отит неопасное заболевание, не несущее серьёзную угрозу здоровью, но существенно нарушающее качество жизни и часто являющееся своеобразным маркером состояния здоровью в целом и иммунитета в частности.

Не откладывайте визит к врачу!