Нарушение обоняния

Автор:

 

Обоняние – это способность человека воспринимать запахи. 

Обоняние играет важную роль в жизни человека и выполняет различные функции:

  1. Информационную  - позволяет получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
  2. Эстетическую  - приятные запахи способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, тем самым повышают настроение;
  3. Вкусовую – обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми и участвуют в формировании различных вкусов. Вот почему у человека с заложенностью носа пища кажется пресной и безвкусной;
  4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) – благодаря этой функции головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им определенных тонких пахучих веществ,  определяющих состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

Виды нарушения обоняния

Существует несколько видов нарушения обоняния:

  1. Гипосмия – снижение функции обоняния
  2. Аносмия – полная утрата обонятельной функции
  3. Гиперосмия – повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи
  4. Паросмия – искажение обоняния (человек ощущает не свойственный данному веществу запах)
  5. Какосмия – ощущение неприятных запахов в отсутствии источников неприятного запаха
  6. Обонятельные галлюцинации – ощущение необычных запахов в отсутствии реального раздражителя.

Симптомы

При нарушении обоняния могут наблюдаться такие симптомы как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов

Причины нарушения обоняния 

Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа, эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Таким образом, нарушение обоняние может происходить на 3-х уровнях:

  1. Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии и аносмии. При данном уровне нарушения обоняния имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным обонятельным рецепторам. К таким нарушениям может приводить отек слизистой полости носа, искривление перегородки носа в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин,  разрастание полипов и другие новообразования полости носа.
  2. Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный вид нарушений может происходить в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций и травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов.  
  3. Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят – травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию обоняния,  а к нарушениям другого характера:  повышенной чувствительности к запахам, искажению восприятия запахов, появлению обонятельных галлюцинаций.

Методы диагностики нарушений обоняния

  1. При выявлении нарушения обоняния необходимо проведение комплексного обследования.
  2. Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения обоняния.
  3. Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологии полости носа.
  4. Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для определения новообразований и воспаления полости носа и околоносовых пазух.
  5. Лабораторное обследование  - позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению обоняния (сахарный диабет, гипертиреоз)
  6. МРТ головного мозга  - позволяет выявить заболевания головного мозга приводящие к нарушению обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки)

Методы лечения нарушений обоняния

Консервативное лечение

Тактика консервативного лечения зависит от  причины.

      1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки полости носа.

          Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины вызвавшей воспаление.

          Для этого  применяется промывание полости носа с использованием антисептиков

          Применяются препараты снижающие воспаление и отек слизистой полости носа.

          Проводят процедуры физиотерапии : магнитолазерная  терапия, галлотерапия, фонофорез

          Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия  внутрь  

      2. Токсическое повреждение обонятельного нерва и обонятельных рецепторов

          Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

          Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В )

          Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции и восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия,   фонофорез)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния вызванных:

  1. полипами полости носа и хроническим синуситом
  2. искривленной перегородкой носа
  3. гипертрофией носовых раковин

 Для лечения данной патологии применяются следующие хирургические методики:

  1. полипотомия и полисинусотомия
  2. септопластика
  3. конхопластика

Данные виды операции на современном уровне выполняются под общей анестезией с использованием эндоскопической техники и применением радиоволнового и лазерного оборудования.

Это позволяет снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время пребывания в стационаре и сокращает реабилитационный период

Профилактика

Профилактика нарушений обоняния заключается в своевременном лечении острых воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Так же необходим регулярный осмотр ЛОР врачом для раннего выявления патологии (не реже чем 1 раз в 6 месяцев).