Одонтогенный гайморит

Автор:

Что такое  одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая пазуха или верхнечелюстная пазуха - это полость с костными стенками, которая располагается внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое располагается на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа.  Нижняя стенка пазухи имеет контакт с верхними зубами. Довольно часто (примерно  в 15% случаев),   верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки. 

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Существует два пути проникновения инфекции в гайморовую пазуху.

  1. риногенный - через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение.
  2. одонтогенный -  через зуб или окружающие его ткани.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня зуба образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Так же, одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Не редко, после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате чего возникают ворота для проникновения зубной инфекции в пазуху.  В данном случае, ключевое значение имеет анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция в пазуху может проникать при чистке каналов верхних зубов и дальнейшем их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита. Так как содержащийся в пломбировочном материале цинк, способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Так же, одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Симптомы

На начальных этапах одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу,   в период обострения обычно присутствуют гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе  появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая способна приводить к разрушению костной ткани. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом  одонтогенный гайморит может приводить к  тяжелым осложнениям:

  1. внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва)
  2. внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)  

 Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Диагностика одонтогенного гайморита

Ключевую роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках в зависимости от процесса может определяться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разряжение костной ткани вокруг корня причинного зуба, наличие разрастаний слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синус лифтинга) в просвете пазухи.

Лечение одонтогенного гайморита

Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило,  необходимо одновременное участие в лечебном процессе ринолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводит только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

Для полного излечение требуется устранение очага инфекции -  удаление или лечение причинного зуба с одновременной санацией воспаленной пазухи.

При наличии инородных включений в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) – необходимо их полное удаление. Для этого, на современном уровне, используются эндоскопические методики, позволяющие удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

Профилактика

Для профилактики одонтогенного гайморита необходим  регулярный осмотр у  врача стоматолога и оториноларинголога, своевременное лечение зубов.