Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Автор:

Полипы  –  доброкачественные разрастания исходящие из слизистой оболочки. Носовые полипы являются следствием длительного воспаления в  носу или  околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов  и некоторых  иммунных расстройствах. 

Полипы полости носа и пазух носа могут появляться как у взрослых, так и детей, но вероятнее всего они бывают у взрослых. Лекарственная терапия способствует  регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для устранения симптомов данного заболевания применяется хирургическое  лечение. Несмотря на это, после успешно проведенного лечения  полипы полости носа и пазух имеют тенденцию к рецидиву роста.

Симптомы полипов полости носа

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Большие полипы и множественные полипы могут блокировать носовые ходы, что приводит к проблемам с дыханием,  снижению обоняния и   повторяющимся  респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы при полипозе носа:

Причины полипов полости носа

Ученые не до конца понимают причины возникновения полипов носа и околоносовых пазух. Не совсем понятно почему продолжающееся воспаление у некоторых людей запускает образование полипов, а у других нет.

Существуют некоторые подтверждения, что люди у которых образуются полипы имеют  другой иммуный ответ и некоторые отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Факторы риска полипов полости носа

Факторами риска служат любые состояния запускающие хроническое воспаление слизистой оболочки  носовой полости и  пазух носа, такие как инфекция и аллергия. 

Важную роль в формировании полипов играет генетический фактор. Наличие родственников  страдающих полипами носовой полости и пазух носа повышает вероятность развития   назального полипоза.

Состояния часто ассоциирующиеся с полипами полости носа и пазух носа:

Осложнения полипов полости носа

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух носа.

Возможные осложнения при полипозе носа

  1. Обструктивное апноэ сна.

При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной сердечной смерти

   2. Прогрессирование бронхиальной астмы.

Наличие носовых полипов может усугублять течение бронхиальной астмы

   3. Инфекция пазух и инфекционные осложнения хронического синусита

Полипы полости носа приводят к увеличению частоты обострений синусита, а так же могут приводить к тяжелым осложнениям, таким как менингит, флегмона орбиты, сепсис 

Диагностика полипов полости носа

Ваш врач, как правило, может определить заболевание  основываясь на ваши ответы на вопросы о имеющихся симптомах,  физическом осмотре и риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для того, чтобы оперделиться с тактикой лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе носа:

Лечение полипов полости носа

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами и без) является трудной задачей и требует комплексного подхода.

В лечение заболевания должна участвовать команда  врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить  лучшую схему лечения .

Цель лечения назального полипоза - уменьшить  размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии.  При  низкой эффективности  лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное излечение, но значительно улучшает течение заболевания.  Поэтому важно продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Применение лекарств при полипах полости носа

Лечение  носовых полипов начинают с лекарственной терапии, которая  способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов. 

Медикаментозное лечение обычно включает:

Назальные кортикостероиды.

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде носовых спреев (с мометазоном, беклометазоном и др.) и  способствуют уменьшению носовых полипов.

Системные кортикостероиды.

Если назначение назальных  препаратов не эффективно, то назначают  системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.), внутрь или в виде инъекций. В связи с тем что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период. 

Другие лекарственные препараты.

Так же ваш доктор может прописать другие лекарственные средства, чтобы влиять на воспаление слизистой полости носа и  пазух носа.  Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), а также антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции. 

Хирургия полипов полости носа

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы носа, вам может потребоваться эндоскопическая хирургия для удаления полипов и устранения проблем с пазухами, которые делают их склонными к воспалению и развитию полипов.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран.  Под зрительным контролем,  хирург, используя специализированные микроинструменты удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.  

Ваш хирург может также увеличить отверстия,  соединяющие пазухи носа с полостью носа.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный спрей для носа и регулярное промывание носа готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив носовых полипов.

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива полипов после проведенной терапии если будете придерживаться следующих стратегий

  1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям вашего доктора, чтобы контролировать течение аллергического заболевания, если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения
  2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте  контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой носа и пазух (дым и взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
  3. Соблюдайте гигиену.Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики    инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух носа.
  4. Контролируйте влажность воздуха в доме.При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух носа и носовой полости.
  5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте носовой душ (аэрозоли) с  изотоническим раствором хлорида натрия, чтобы очистить полость носа, это позволит  уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой  носовой полости (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.