Средний отит

Раздел: симптомы и причины

Обзор

Острый средний отит чаще всего представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию, которая поражает среднее ухо - заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой, которое содержит крошечные вибрирующие косточки. Дети чаще, чем взрослые, страдают этим заболеванием.

Острый средний отит часто протекает болезненно из-за воспаления и нарастания жидкости в среднем ухе.

Поскольку ушные инфекции часто устраняются сами по себе, лечение может начаться с купирования боли и динамического наблюдения за проблемой. Средний отит у младенцев и в тяжелых случаях вообще часто требует антибактериальных препаратов. Длительное воспаление - постоянная жидкость в среднем ухе, постоянные инфекции или частые инфекции - могут вызывать проблемы со слухом и другие серьезные осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы воспаления в ухе обычно начинаются быстро.

Признаки и симптомы, характерные для детей, включают:

Общие симптомы у взрослых включают:

Когда нужно обратиться к врачу

Взрослый с болью в ухе или выделениями должен как можно скорее обратиться к врачу. Важно получить точный диагноз и быстрое лечение. Обратитесь к ЛОР-врачу, если:

Причины

Воспаление в среднем ухе вызвано бактериями или вирусами. Эта инфекция часто возникает из-за простуды, гриппа или аллергии, что вызывает скопление жидкости и отек носовых ходов, горла и слуховых труб.

- Роль слуховой трубы

Слуховые трубы представляют собой пару узких трубок, которые начинаются от каждого среднего уха до носоглотки, за носовыми проходами. Гортанный конец труб открывается и закрывается для регулирования давления воздуха в среднем ухе, дренажной функции среднего уха.

Опухоль, воспаление и слизь в евстахиевых трубах от инфекции верхних дыхательных путей или аллергии могут блокировать их, вызывая накопление жидкости в среднем ухе.

Ушные инфекции чаще встречаются у детей, отчасти потому, что их слуховые трубы более узкие и расположены более горизонтально - факторы, которые затрудняют отток из них жидкости и более вероятно из-за чего они забиваются.

- Роль аденоидов

Аденоиды - это две небольшие подушечки тканей, высоко в задней части носа, которые, как полагают, играют роль в активности иммунной системы. Эта функция делает их особенно уязвимыми для инфекции, воспаления и отека.

Поскольку аденоиды находятся вблизи открытия слуховых труб, воспаление или увеличение аденоидов может блокировать слуховые трубы, тем самым способствуя возникновению инфекции в среднем ухе. Воспаление аденоидов будет играть роль в развитии среднего отита у детей, потому что у детей относительно большие аденоиды.

- Другие условия, которые могут быть связаны с инфекцией уха или результатом аналогичных проблем среднего уха, включают следующее:

Факторы риска

Осложнения

Частые или постоянные инфекции и постоянное нарастание жидкости могут привести к серьезным осложнениям:

Профилактика

Следующие советы могут снизить риск развития среднего отита:

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

Врач может диагностировать инфекцию уха или другое состояние, основанное на симптомах, которые вы описываете. Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания врач будет использовать специальный подсвечивающий инструмент (отоскоп), чтобы посмотреть уши, горло и носовые ходы.

1. Отоскопия

Инструмент, называемый отоскопом, является специализированным инструментом, который позволяет врачу смотреть в ухо и судить, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. С помощью отоскопа врач может осторожно надувать воздух против барабанной перепонки. Обычно под действием этого воздуха барабанная перепонка двигается. Если среднее ухо заполнено жидкостью, врач почти не заметит движения барабанной перепонки.

2.  Дополнительные тесты

Ваш врач может выполнять другие диагностические тесты, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, если состояние не отреагировало на предыдущие процедуры или возникли другие серьезные проблемы.

Что означает выставленный диагноз

Лечение

Некоторые инфекции уха разрешаются без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка зависит от многих факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть симптомов.

- Выжидательная тактика.

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций устраняются самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют подождать и посмотреть итог в следующих случаях:

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть полезным для некоторых детей с ушными инфекциями. Поговорите со своим врачом о преимуществах антибиотиков, их побочных эффектах и о появлении бактерий невосприимчивых к антибиотикам при их чрезмерном употреблении.

- Управление болью.

Чтобы уменьшить боль от инфекции уха ваш врач может посоветовать использовать парацетамол (калпол, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуклин и другие), чтобы облегчить боль. Используйте препараты, как указано на этикетке. Соблюдайте осторожность при подаче аспирина детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рейе. Если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу.

- Антибиотикотерапия.

После первого периода наблюдения ваш врач может рекомендовать лечение антибиотиками среднего отита в следующих ситуациях:

У детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом более лечение нужно начинать антибиотиками без первоначального времени ожидания и наблюдения. Даже после того, как симптомы улучшились, обязательно пройдите до конца курс антибиотика, как рекомендовано. Несоблюдение этого может привести к рецидивирующей инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикотерапии. Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы случайно пропустите дозу.

- Шунтирование

Если у вашего ребенка есть рецидивирующий средний отит или средний отит с выпотом, ваш врач может порекомендовать процедуру для удаления жидкости из среднего уха. Рецидивирующий средний отит обозначает три эпизода заражения за шесть месяцев или четыре эпизода заражения в год, по крайней мере, один раз за последние шесть месяцев. Рецидивирующий отит с выпотом - это постоянное нарастание жидкости в ухе после того, как инфекции не стало или в отсутствие какой-либо инфекции.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой шунтированием, хирург создает крошечное отверстие в барабанной перепонке, через которое происходит отток жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (шунт) помещается в отверстие, чтобы помочь вентилировать среднее ухо и продолжить отток жидкости необходимое количество времени. Шунт устанавливается на 3-6 месяцев и удаляется хирургическим путем. Барабанная перепонка обычно закрывается снова после того, как шунт удаляется.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хроническая инфекция, которая приводит к перфорации барабанной перепонки - хронического гнойного среднего отита, трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками, вводимыми в виде капель.

Наблюдение

Детям с частыми или постоянными инфекциями или с постоянной жидкостью в среднем ухе необходимо будет наблюдаться. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует приходить на повторные осмотры. Ваш врач может рекомендовать регулярные исследования слуха и другие тесты.