8 (495) 764-33-03
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
(круглосуточно)
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00

Искривление перегородки носа: комплексная диагностика и лечение

Комплексная диагностика и лечение искривления перегородки носа в Клинике уха, горла и носа.

Сегодня мы обсуждаем такую частую проблему как искривление носовой перегородки. У большинства взрослых людей диагностируется данное состояние, но далеко не у всех возникают жалобы особенно в молодом возрасте.

- Добрый день, а скажите, что Вас беспокоит?

- Беспокоит то, что нос плохо дышит, чувство отека в носу. Закладывает то левую то правую половину носа. Практически нос не дышит и иногда бывают выделения.

- Как давно эти жалобы?

- Примерно 3 года назад был перелом носа и после этого начались эти проблемы.

- Скажите Вы использовали когда-нибудь сосудосуживающие капли в весеннее время?

- Нет.

- Есть ли у Вас на что-нибудь аллергия, аллергический ринит или другие аллергические заболевания?

- Вроде тоже не наблюдал за собой.

- Скажите по подробнее. Вот у Вас был перелом костей носа 3 года назад. Что-нибудь производилось? Какие-то манипуляции?

- Только вправили нос и все. Больше ничего не делали.

После общего просмотра мы проведем эндоскопию. Исследование полости носа при помощи специального оптического прибора для того, чтобы осмотреть детально все отделы полости носа и носоглотки. Сначала проводится осмотр наружного носа, оценивается его форма, оценивается клапан носа. В дальнейшем смотрится полость носа при помощи носового зеркала так называемая передней риноскопией. Во время этого можно увидеть передние отделы полости носа рядом средние. Оценить деформацию носовой перегородки, размер носовых раковин. 

Перед эндоскопическим исследованием требуется подготовить нос, используя сосудосуживающие капли и местные анестетики, чтобы исследование было более комфортным. Сейчас брызгаем в нос, теперь лидокаин. После этого может возникнуть небольшое онемение в горле.

- Давайте подождем пару минут. Посмотрим гортань, откройте широко рот. Далеко вперед высуньте язык я за него потяну, и вы спокойно дышите ртом. Дышим. Дышим. Дышим. Теперь уши. Довольно часто с затруднением носового дыхания может отражаться на функции слуховой трубы и скажем так порождать массу проблем с ушами. В Вашем случае все нормально. Жалоб со стороны ушей нет?

- Нет.

- Заложенности ушей?

- Тоже нет.

- Хорошо. Сейчас я загляну в нос, чтобы оценить его под действием сосудосуживающих препаратов в общем. Хорошо. Все спасибо.

При эндоскопии можно осмотреть детально полость носа. Обычно используется 0 градусов эндоскоп. Здесь свободная носоглотка, свободные средние носовые ходы. В передних отделах полости носа видны синехии. Это сращения, которые бывают после травмы носа и часто бывают после тампонады носа, когда устанавливаются тампоны в нос.

Вот здесь видно, что эта половина носа более узкая при этом есть увеличение нижней носовой раковины. Вот свободный средний носовой ход. Передвигаемся по нижнему ходу до носоглотки. Видим свободную носоглотку. Нормальную нижнюю носовую раковину. Осматриваем область соустья носовой пазухи и средний носовой ход. Средний носовой ход свободный. Левая половина носа. И (не разборчиво 4:29) перегородки носа в другую сторону и увеличиваем нижнюю раковину. Нормальный средний носовой ход, свободный. Верхний носовой ход (не разборчиво 4:43).

- Отлично. Не было больно? Нормально? Никаких неприятных ощущений нет? Хорошо. Осмотр показал, что мы имеем две проблемы. Искривление носовой перегородки преимущественно в левую сторону и хронический ринит. То есть хронический ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа, который может быть по многим причинам. Но в Вашем случае скорее всего это следствие нарушенного носового дыхания, чтобы не ошибиться с диагнозом, и чтобы он был более полным я советую сделать еще так называемую (не разборчиво 5:28). Это цитологическое исследование с полости носа для того, чтобы диагностировать возможный аллергический ринит. Потому что довольно часто это заболевание встречается, и оно может быть параллельно со многими другими проблемами носа. Хорошо?!

Мы берем соскоб со слизистой оболочки носа и наносим это на предметное стекло для того, чтобы потом было произведено окрашивание этого мазка. Таким образом будем знать конечный состав отделяемого с полости.

-Таким образом на основании нашего осмотра я поставлю Вам такой диагноз. Это искривление перегородки носовой перегородки и хронический ринит. Наиболее предпочтительнее в данном случае является хирургическое. Но перед тем, как мы перейдем к фазе хирургического лечения, нам обязательно нужно выполнить такое исследование как компьютерная томография околоносовых пазух. Для того, чтобы исключить или диагностировать сопутствующую патологию, околоносовых пазух.

Компьютерная томография — это метод рентгеновского трехмерного исследования. На основании этого исследования можно дать суждения об анатомии либо патологии органов в трех проекциях 

  • коронарная
  • сагиттальная
  • аксиальная

В нашей практике мы используем компактный конусно лучевой томограф Ньютом, который позволяет выполнить исследование околоносовых пазух и среднего уха в трех плоскостях. Принцип его работы так называемая конусно лучевая томография. Это позволяет сделать качественное исследование и получить небольшую лучевую нагрузку. Сама процедура происходит буквально в течение 5- 10 минут и не требует специальной подготовки. Во время этого исследования мы фиксируем голову пациента, выстраиваем область исследования и запускаем исследование. То есть это очень быстро. После исследования все файлы записываются на компакт диск и выдаются пациенту. 

Перед всеми другими исследованиями мы предпочитаем компьютерную томографию. Потому что по сравнению с рентгеновскими снимками это намного большее разрешение и трехмерность. По сравнению с МРТ — это оценка костных структур, которые на МРТ не видны. 

Компьютерная томография позволяет оценить кость лицевого скелета околоносовой пазухи и полость носа в трех проекциях

  • коронарная
  • аксиальная
  • сагиттальная

А также можно выполнит 3D реконструкцию костей лицевого скелета для того, чтобы понять есть ли у пациента переломы или травма костей лицевого скелета.

Без компьютерной томографии мы, по сути дела, не представляем, что происходит в околоносовых пазухах. То, что мы видим в носу это малая часть. В носу можно увидеть только например гнойное отделяемое либо слизистое отделяемое, идущая из области соустьев околоносовых пазух, либо полипы. Что происходит непосредственно в околоносовых пазухах увидеть мы не можем.

Преимущество КТ перед обычным рентгеном это высокая детализация, это трехмерность. Преимущество перед МРТ — это исследование костных структур, которые при МРТ исследовании не видны. 

Таким образом искривление перегородки носа может серьезно нарушать качество жизни и быть причиной многих заболеваний, не связанных даже на первый взгляд этой патологией.  Наиболее рациональным методом лечения является хирургическое и, если у вас есть показания для данной операции, мы советуем вам выполнить ее.

 

 

 

 

 

 

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

Все видео

  • 4:35

    Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки полости носа, состояние перегородки носа, носоглотки, соустья околоносовых пазух.

  • 4:35

    Доктор Гаджиев Камран Рафикович рассказывает о методах диагностики искривления носовой перегородки.

  • 4:35

    Ингалятор Pari sinus - это ингаляционная система с особой конструкцией, для проведения назальных ингаляций. Рассказывает врач-отоларинголог Ахмадова Амина Илесовна

  • 4:35

    Комплексная диагностика и лечение искривления перегородки носа в Клинике уха, горла и носа.

  • 4:35

    Рассказывает ведущий лор врач клиники Чуприков Роман Сергеевич

  • 4:35

    При воспалении околоносовых пазух, верхнечелюстных, лобных, в решетках или в основной пазухе отделяемое поступает через естественные соустья в полость носа, а из полости носа может поступать в устья слуховой трубы и через слуховую трубу поступать в барабанную полость

  • 4:35

    Промывание лакун миндалин - это консервативный метод лечения хронического тонзиллита.

  • 4:35

    Промывание носа методом перемещения - процедура показана при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух.

  • 4:35

    Доктор Гаджиев Камран Рафикович рассказывает об операции Риносептопластика

  • 4:35

    Ведущий врач клиники, Роман Сергеевич Чуприков, выступил в программе "Таблетка" по проблеме лечения тонзиллита

  • 4:35

    Если у пациента имеется искривление перегородки носа, что вызывает нарушение функции носового дыхания. Данному пациенту показано оперативное лечение в объеме септопластика. Доктор Гаджиев Камран Рафикович рассказывает о септопластике в Клинике уха, горла и носа

  • 4:35

    Оперирует врач Галкин Алексей Владимирович

  • 4:35

    Это заболевание, которое поражает в основном среднее и внутреннее ухо. Оперирует Мосейкина Лилия Алексеевна.

  • 4:35

    Тимпанометрия - это безболезненный объективный метод исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки, проводимости слуховых косточек путем создания вариации давления воздуха в наружном слуховом проходе.

  • 4:35

    Тимпанопластикой именуется хирургическое вмешательство, основной целью которого является улучшение слуха. О необходимости ее проведения говорит состояние мукопериоста. Операцию проводят ото-хирурги Кречетов Георгий Михайлович и Мосейкина Лилия Алексеевна.

  • 4:35

    Ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов

  • 4:35

    Шунтирование барабанной перепонки и аденотомия. Операция в Клинике уха, горла и носа. Оперирует ведущий врач клиники, Гаджиев Камран Рафикович.

Лор врачи