Атрезия хоан

Атрезии хоан чаще всего носят врожденный характер. Наиболее частой причиной их возникновения становятся отклонения в развитии мезенхимальной ткани, которая формируется еще в эмбриональном периоде. В норме мембрана, закрывающаяся просвет хоан, должна рассасываться. Если этого не происходит, со временем она начинает окостеневать. В зависимости от степени разрушения мембраны различают полную и неполную атрезию, которая может носить одно- или двусторонний характер. По месту локализации дефекта выделяют переднюю и заднюю форму с вовлечением в процесс костных или мягких тканей.

Клиническая картина

Двусторонняя атрезия хоан может спровоцировать асфиксию и привести к смерти новорожденного. Это объясняется отсутствием рефлекса, который отвечает за открывание рта при дыхании. Возможность приспособиться к дыханию через рот появляется у малыша не ранее 2-3 недели жизни. Следствием частичных отклонений подобного рода являются всевозможные деформации в костных структурах лицевого скелета и зубочелюстные аномалии, также сопровождающиеся нарушением функции дыхания через нос.

Диагностика и лечение

Основным способом диагностики врожденной атрезии хоан можно считать рентгенконтрастное исследование. В дополнение к этому применяются зондирование, вливание воды в носовую полость посредством катетера и прочие. Особенно ценными считаются данные, полученные в ходе эндоскопической диагностики.

Лечение в большинстве случаев сводится к проведению операции. Тип и масштабность вмешательства определяются с учетом характера выявленной аномалии, выраженности прочих дефектов, возникших в окружающих тканях на фоне дисфункции дыхания через нос, и т.д. В особенно тяжелых случаях хирургические манипуляции выполняются в несколько этапов, что в конечном итоге позволяет добиться удовлетворительных результатов не только с функциональной точки зрения, но и эстетически благоприятных.

Проведение операции при атрезии хоан

а - скальпель
б - загнутый конхотом
в - штанца
г - долото

Подобные операции могут осуществляться как эндоназальным, так и внутриротовым способом, с доступом через твердое небо. Наиболее благоприятным периодом для проведения вмешательства при установленной двусторонней атрезии считаются первые сутки жизни ребенка. Если аномалия выражена только на одной стороне, возможно проведение операции в 9-10-месячный срок. Суть пластики состоит в удалении костных и мягких тканей, которые закрывают просвет хоан. Во избежание рецидива для закрытия раневой поверхности и кости используются лоскуты слизистой оболочки, взятые из соседней области.

При явной угрозе удушья в местах заращения при помощи троакара выполняется прокол, через который в последствии вводится катетер, обеспечивающий нормальное дыхание через нос. Повысить эффективность оперативного вмешательства позволяет специальное оборудование, которым оснащена клиника Уха, горла и носа. Прежде всего это операционные микроскопы и эндоскопы, которые предназначены для улучшения визуализации действий хирурга, за счет чего достигается высокая точность их выполнения, что положительно влияет на конечный результат. Общий прогноз при своевременном лечении атрезии хоан благоприятный.