Эпитимпанит

Эпитимпанитом называется одна из форм хронического гнойного отита среднего уха. Патологический процесс локализуется преимущественно в надбарабанном пространстве, захватывая сосцевидный отросток. Барабанная перепонка перфорирована. В сравнении с другой формой болезни, мезотимпанитом, воспаление в данном случае дополняется повреждением костных структур (кариес стенок аттика и пр.), в связи с чем отличается более агрессивным течением.

Клиническая картина

Клиническая картина описывается с учетом условного разделения на две формы — гнойно-кариозную и холестеатомную.

Гнойно-кариозная характеризуется появлением деструктивных изменений в кости латеральной стенки аттика, которые при прогрессировании патологии распространяются на сосцевидный отросток. Пациенты предъявляют жалобы на выделения из уха, образованные скоплением гнойных масс с характерным гнилостным запахом (возможны примеси крови). При перфорации барабанной перепонки снижения слуха не происходит. Тем не менее тугоухость может стать результатом кариеса слуховых косточек.

Помимо кариозных поражений симптоматика заболевания часто предполагает формирование холестеатомы, которая представляет собой разрастание эпидермальной ткани на костные стенки слухового прохода. Такое наслоение способствует скоплению эпидермиса в барабанной полости. Подобные новообразования напоминают опухоль, которая за несколько лет достигает внушительных размеров, приводя к серьезным внутричерепным и прочим осложнениям. Однако зачастую эта форма эпитимпанита имеет смазанные внешние признаки и не сопровождается болью в ухе или другими субъективными ощущениями. Вместе с тем стойкое разрушение костных стенок говорит о необходимости своевременного оперирования. Такие симптомы, как головная боль и неуверенная походка на фоне выраженного болевого синдрома свидетельствует о развитии осложнений.

Диагностика и лечение

Диагноз эпитимпанит ставится на основании перфорации барабанной перегородки и деструктивных изменений костной ткани среднего уха. Среди диагностических методов особое внимание уделяется рентгенографии (как правило, она выполняется сразу в двух проекциях) и компьютерной томографии височных костей.

Лечение направлено на ликвидацию патологического процесса и восстановление слуха. Гнойно-кариозная форма в обязательном порядке требует проведения хирургического вмешательства (санация очага воспаления, устранение факторов, предрасполагающих к развитию внутричерепных осложнений). Консервативная терапия в подобных случаях в основе своей имеет подготовку пораженного уха к операции. В качестве самостоятельного метода лечения обычно не применяется. Исключением являются те случаи, когда больной отказывается от вмешательства или же имеются серьезные противопоказания.

К местным средствам следует отнести антибиотики широкого спектра действия, которые нередко комбинируются с противогрибковыми препаратами. Также назначаются стероидные гормоны, которые способствуют снятию отечности слизистой оболочки и восстанавливают ее клеточный состав.

Читать далее: Мирингопластика, Тимпанопластика.