Фронтит

Фронтит или острый фронтальный синусит — это воспаление лобной придаточной пазухи носа, часто сопровождающееся также воспалением решетчатых клеток. Оно протекает сложнее других синуситов и нередко переходит в хроническую форму. Это может быть обусловлено плохим оттоком содержимого полостей носа, деформацией костей носа, разрастанием тканей носовых раковин (гипертрофия).

Возбудители, провоцирующие заболевание, представлены следующим перечнем: риновирус, аденовирус, вирус гриппа, вирус герпеса, вирус коксаки А, стрептококки, грибки, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ (первичная инфекция).

Клиническая картина и диагностика

Острая клиническая картина фронтита сопровождается болью в области лба и основания носа, особенно по утрам. После опорожнения пазух от содержимого боль стихает. И нарастает вновь по мере их заполнения в случае затруднения оттока. Заболеванию, протекающему в такой форме (грипп, ОРВИ), сопутствуют повышенная температура тела, раздражение слизистой носа, светобоязнь, слезотечение, наблюдается отек в области лба и верхнего века, что обусловлено нарушением кровообращения в данной области (коллатеральный отек). Надавливание и постукивание во внутренней части глазницы болезненно. Риноскопия при этом выявляет отек и наличие слизисто-гнойного содержимого.

Хроническое воспаление протекает менее выражено, боли притуплены или отсутствуют. Отделяемое носа в горизонтальном положении тела стекает по задней стенке глотки и затем откашливается обильной мокротой. Риноскопия обнаруживает гнойное содержимое под средней раковиной, гиперемированную слизистую оболочку и нередко полипы. Рентгенограмма отражает размеры и затемнения в области воспаленных лобных пазух и решетчатых клеток, наличие в них экссудата. При латентном течении болезни это основной метод диагностики заболевания.

Важно отметить, что при дифференциальной диагностике необходимо выяснить происхождение болей при фронтите, которые могут иметь только невралгическую этиологию (первая ветвь тройничного нерва):

Запущенный воспалительный процесс чреват своими осложнениями. Он может распространиться на переднюю костную стенку лобной пазухи. Это опасно образованием некроза (омертвение клеток), секвестрацией (образование участка омертвевшей ткани) и образованием свища.

Поражая заднюю стенку лобной пазухи, нагноение может распространиться на ткани глазницы (отек век, абсцесс век, флегмона глазницы), а также привести к внутричерепным осложнениям (абсцесс мозга, менингит, сепсис). В таких сложных случаях необходима трепанация черепа и удаление гноя. При отсутствии эффективной терапии осложнения могут стать причиной летального исхода.