Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит в большинстве случаев протекает хронически. Его развитие предполагает гиперплазию слизистой оболочки носовых раковин, преимущественно нижней. Нередко в процесс вовлекаются надкостница и костная ткань. В зависимости от степени и характера поражения различают диффузную и ограниченную формы.

Клиническая картина

Патология характеризуются затяжным течением. Пациенты предъявляют жалобы на заложенность носа. Отличительным признаком нарушения носового дыхания в данном случае является отсутствие улучшений после применения сосудосуживающих препаратов (капель, эндоназальных спреев). Присутствуют слизистые выделения с примесями гнойных масс. Общее состояние может отягощаться присоединением головной боли, ощущением сухости в ротовой полости, ротоглотке. Специфическим симптомом считается нарушение обоняния и вкуса, которое может иметь разную выраженность. Голос на фоне постоянной заложенности приобретает гнусавый оттенок.

Разрастание слизистой заднего конца нижней раковины приводит к нарушению вентиляции слуховой трубы. Результатом этого становится заложенность уха. К наиболее вероятным осложнениям гипертрофического ринита следует отнести тубоотит, явным признаком которого служит снижение слуха. При поражении передних отделов развивается конъюнктивит, пациенты страдают слезотечением.

Диагностика и лечение

В первую очередь проводится передняя риноскопия. Слизистая оболочка оказывается гиперемирована, ее толщина увеличена, имеет цианотичный оттенок. В ходе диагностики зачастую выявляются полипозные разрастания, локализованные в основном в зоне средней носовой раковины.

В рамках диагностических процедур также показана эндоскопия носа, которая помогает определить тип гипертрофии, установить точное место утолщения слизистой, провести оценку соседних областей. Другим методом служит ринопневмометрия, предназначенная для выявления функциональной состоятельности носа.

Лечение гипертрофического ринита хирургическое, представлено различными способами удаления участков слизистой оболочки, следствием чего становится нормализация дыхания через нос. С учетом масштабности и выраженности патологии могут применяться:

Конхотомия носовых раковин при гипертрофическом рините а - нижняя конхотомия
б - удаление гипертрофированных участков петлей

В большинстве случаев вмешательства требуют общего обезболивания, но возможна и местная инфильтрационная и аппликационная анестезия, перед которой необходима премедикация. Наряду с анальгетическими препаратами применяются антигистаминные и другие средства. Пациент находится в положении лежа. После блокады восприятия боли на всю длину раковины врач накладывает зажим, который призван уменьшить кровотечение. Отсечение поврежденных участков слизистой осуществляется при помощи специальных ножниц, имеющих изогнутую форму. Задний конец снимается петлей. Завершающим этапом операции становится передняя тампонада. С этой целью используются марлевые турунды или эластичные тампоны.