Лечение гайморита

Лечение гайморита определяется формой заболевания, выраженностью клинической картины и другими факторами. Перед назначением терапии проводятся диагностические исследования, среди которых:

Иногда также требуется диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, которая направлена на эвакуацию гноя и введение антисептического средства. Ей предшествует анемизация слизистой путем нанесения на ее поверхность аппликационного анестетика.

Лечение острого гайморита

Основу лечения при остром гайморите составляет противовоспалительная терапия, которая проводится на местном и системном уровнях. К местным средствам относятся сосудосуживающие капли, например, нафтизин, отривин, тизин и некоторые другие. Альтернативу составляют муколитические и секретолитические прапараты.

Положительного эффекта помогают добиться отсасывающие процедуры, обеспечивающие угнетение гнойного процесса и выполняющиеся курсами. При отсутствии положительной динамики назначается пункция. Если гнойное отделяемое сохраняется после восьми промываний, прибегают к хирургическим методам.

В последнее время также применяется беспункционный способ удаления гноя из пазухи при помощи синус-катетера. Признаки общей интоксикации являются поводом для физиотерапии — УВЧ, электрофорез, техники применения импульсного тока и т. д.

Лечение хронического гайморита

Консервативное лечение гайморита показано при катаральной, а также серозной, аллергической и вазомоторной формах патологии. Основное внимание при этом уделяется устранению отека слизистой оболочки, эвакуации гнойного содержимого и нормализации функции мерцательного эпителия. Если обострения воспалительного процесса не наблюдается, необходимости в антибиотиках нет. Среди препаратов стоит отметить сосудосуживающие средства, принимаемые в виде капель или используемые для аппликаций турундами.

а - игла под нижней носовой раковиной
б - ток жидкости при пункции

Консервативные методы представлены пункцией верхнечелюстных пазух, дополняемой промыванием антибиотиками. Их количество обычно не превышает 7-8. При развитии внутричерепных или иных осложнений прибегают к оперативному вмешательству, выполняемому эндо- и экстраназальными способами. Наиболее распространенным считается метод Колдуэлла-Люка.

Хороших результатов также можно добиться при использовании комплексного подхода, который совмещает в себе физиотерапевтические процедуры и противовоспалительную терапию. Показана УВЧ-терапия с местной обработкой пазух антибактериальными аэрозолями. Нередко проводится курс грязевых аппликаций, состоящий в среднем из 10 процедур, каждая из которых занимает полчаса. Ограничения к применению физиотерапии касаются пациентов с высоким артериальным давлением, а также людей, страдающих опухолевыми заболеваниями.

Необходимо также отметить, что большую роль в эффективности проводимых манипуляций играет устранение предрасполагающих факторов. Например, если причиной воспаления в гайморовой пазухе являются больные зубы, тогда лечение гайморита следует начинать с санации ротовой полости и устранения патологических процессов в ней. У детей с осложненным анамнезом, например, при наличии аденоидов, терапевтическая тактика включает санацию носоглотки. Деформации носовой перегородки служат поводом для коррекции внутриносовых структур в рамках септопластики. Без этого полного излечения от гайморита добиться нельзя.