Ларингит

Ларингит — воспаление гортани, которое может осложняться до ларинготрахеита (воспалительный процесс в начальном отделе трахеи). Основные признаки патогенеза — дискомфорт, жжение и сухость в горле, сухой и болезненный кашель. Появляется охриплость или полная потеря голоса - голосовые связки утрачивают свою способность к вибрации. Дыхание становится затрудненным и может сопровождаться свистящими звуками. Если температура тела повышена, то незначительно.

Острое воспаление гортани редко возникает само по себе. Как правило, оно сопровождает вирусные респираторные и инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина), а также провоцируется переохлаждением, перенапряжением голоса, вдыханием воздуха с рассеянными в нем агрессивными веществами (пыль, дым, химикаты), раздражающей пищей, курением, употреблением спиртосодержащих напитков. При таком течении ларингоскопия обнаруживает отечность и гиперемию слизистой гортани, утолщение и неполное смыкание голосовых связок.

Хроническая форма ларингита имеет запущенную клиническую картину, которая развивается при отсутствии должного лечения и при продолжительном воздействии угнетающих факторов.

Наиболее опасным является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, при котором происходит сужение или полное смыкание просвета гортани. Этот процесс может происходить постепенно и молниеносно.

Стеноз развивается в три стадии:

  1. компенсация, при которой сокращается пауза между вдохом и выдохом, затяжным вдохом, изменяется соотношение количества вздохов и пульса. Дыхание становится шумным.
  2. декомпенсация, характеризующаяся явными признаками кислородного голодания (нарушается частота и глубина дыхания, кожные покровы принимают синюшный оттенок, при вдохе заметно втягивается диафрагма, образуются межреберные и подключичные впадины). Шум при дыхании усиливается.
  3. асфиксия (удушье) — это угнетение сердечной деятельности, сопровождающееся редким и поверхностным дыханием, бледностью кожи, расширенными зрачками, спутанным сознанием, безучастностью. Затем наступает остановка дыхания и потеря сознания.

При диагностике стеноза необходимо исключить стеноз трахеи, легочную и сердечную недостаточность. Чаще встречается у детей в периоде от 6 месяцев до 6 лет, в этом возрасте просвет дыхательных путей очень узок.

Ларингит диагностируется врачом при осмотре гортани и голосовых связок, проверяется их фоноторная функция (звучание голоса больного).

При необходимости назначается ларингоскопия (микроларингоскопия, фиброларингоскопия), которую осуществляют с помощью гибкого эндоскопа. Этот метод позволяет осмотреть полость гортани при большом увеличении. Нередко проводится забор материала (биопсия) для гистологического исследования - уточнения клеточного состава ткани.

Если врачу необходимо наблюдать движение голосовых связок, то применяется видеоларингостробоскопия. Такая диагностика позволяет не только дифференцировать заболевания гортани, но и документировать все исследование. Представляется возможным сравнение клинической картины до начала лечения с посттерапевтическими изменениями.