Мезотимпанит

Мезотимпанит можно считать относительно благоприятной, в сравнении с эпитимпанитом, формой течения гнойного среднего отита. Воспалительный процесс, характерный для этого заболевания, ограничивается лишь слизистой оболочкой барабанной полости. Все патологические изменения происходят в среднем и нижнем ее отделах, затрагивая также слуховую трубу. Содержимое полости представлено гнойными массами. Несмотря на отсутствие деструктивных поражений костных тканей не исключен кариес кости сосцевидного отростка, развившийся на фоне создания анаэробными бактериями агрессивной микрофлоры.

Клиническая картина

Основными клиническими признаками мезотимпанита являются:

В некоторых случаях длительное время симптоматика может быть смазанной, когда болевые ощущения возникают только при обострении процесса. Перфорация перепонки может быть краевой и некраевой. При первой создаются все условия для формирования холестеатомы по причине врастания эпидермальной ткани в стенки барабанной полости. Вторая также именуется ободковой, так как локализуется по окружности костного кольца.

Слух снижается по кондуктивному типу. При прогрессировании болезни может присоединиться нейросенсорная тугоухость, что спровоцировано хронической интоксикацией внутреннего уха.

Диагностика и лечение

Диагностика мезотимпанита предполагает проведение отоскопии, которая нередко дополняется микроскопией. Последняя применяется с целью получения более детальных данных о состоянии барабанной перепонки и самой полости. Также проводятся рентгенография височных костей в двух проекциях и компьютерная томография.

Благоприятный прогноз этой формы среднего отита говорит об отсутствии серьезных осложнений даже при условии длительного течения. Гноетечение может спонтанно прекращаться, возобновляясь лишь в периоды обострения на фоне простудных заболеваний. Перфорированные участки барабанной перепонки нередко самостоятельно рубцуются. Тем не менее в некоторых случаях, при развитии кариеса антрума, не исключены тяжелые внутричерепные аномалии.

Местное консервативное лечение начинается с туалета барабанной полости растворами антисептиков (при наличии холестеатомы водные растворы заменяются на спиртосодержащие во избежание ее набухания). Для более быстрого отхождения содержимого назначаются протеолитические ферменты и муколитические средства. Антибиотики применяются только на основании результатов полученной антибиотикограммы. Восстановить микрофлору слизистой оболочки барабанной полости удается силами стероидных гормональных препаратов. Если терапия оказалась успешной, с целью закрытия перфорации перепонки прибегают к мирингопластике. Кариес костной ткани служит показанием для оперативного вмешательства.

Читать далее: Мирингопластика, Тимпанопластика.