Пальпация гортани и шеи

Диагностика заболеваний глотки и гортани зачастую начинается с визуального осмотра, который позволяет оценить состояние кожи, выраженность местной сосудистой сети, форму и положение органа. Многое становится ясно уже в ходе беседы с пациентом, например, по звучанию его голоса (наличие гнусавости, дребезжания, одышки и других характерных симптомов), предъявляемым жалобам (их динамика, сопутствующие заболевания в анамнезе). После осмотра и расспроса больного врач переходит к пальпации гортани и шеи. В зависимости от показаний она может носить поверхностный или глубокий характер.

Показания

Показания к пальпации гортани и шеи представлены следующими патологическими состояниями:

При этом пальпация в качестве самостоятельного и единственного метода диагностики применяется сравнительно редко, она дополняется ларингоскопией, фарингоскопией и другими исследованиями.

Поверхностная пальпация

Этот тип исследования ориентирован на получение объективных данных о консистенции и тургоре кожного покрова в области шеи, который может быть изменен в результате развития патологического процесса, например, злокачественной опухоли. Пациент находится в вертикальном положении. Область пальпируется в двух позициях — при обычном положении головы и слегка запрокинутой назад. Результаты позволяют оценить характер рельефа кожи, покрывающей гортань и соседние области.


  1. подъязычная кость;
  2. щитовидный хрящ;
  3. перстневидный хрящ;
  4. грудная кость;
  5. выступ подъязычной кости;
  6. впадина между подъязычной костью и щитовидным хрящом;
  7. кадык;
  8. впадина между перстневидным и щитовидным хрящами;
  9. дуга перстневидного хряща;
  10. гортанный выступ;
  11. впадина над грудной костью.


Глубокая пальпация

Врач обследует более детально зону подъязычной кости, пальпирует углы нижней челюсти. Движения пальцев рук врача направляются сверху вниз, спускаясь по краям грудиноключично-сосцевидной мышцы. После пальпации надключичных ямок он уже переходит непосредственно к самой гортани. Отоларинголог перебирает пальцами обеих рук все ее элементы, исключая/устанавливая болезненность, определяет форму и консистенцию структур. Перемещение гортани из стороны в сторону помогает оценить степень ее подвижности. При травмах, например, в случае перелома хрящей, при смещении органа вправо-влево становится различим хруст.

Проводя пальпацию гортани, также можно выявить перешеек щитовидной железы, который находится в непосредственной близости к перстневидному хрящу. Ощупывая данную область, врач предлагает пациенту сглотнуть слюну. Если в ходе таких манипуляций ощущается своего рода толчок, это может свидетельствовать о наличии эктопированного участка в тканях щитовидной железы.

Для получения консультации отоларинголога необходимо позвонить по одному из указанных телефонов или оставить онлайн-заявку на сайте. Все специалисты принимают по предварительной записи. В экстренных случаях и при неотложных состояниях можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.