Стеноз гортани

Стеноз гортани предполагает сужение ее просвета, что затрудняет прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути. Следствием этого часто становится недостаточность внешнего дыхания, которая может иметь различные степени выраженности, вплоть до полной асфиксии. Обычно сочетается с трахеальным стенозом и рассматривается как симптомокомплекс, развивающийся при заболевании дыхательных путей.

Причины

Этиология стеноза может быть обусловлена сочетанием эндогенных и экзогенных факторов. В число первых входят:

К экзогенным факторам, которые принимают участие в развитии данного симптома, следует причислить инородные тела, травмы органа, последствия бронхоскопии. Не последнюю роль играют общие системные патологии, в частности, инфекционные болезни, нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной и других систем.

Клиническая картина

Пациенты со стенозом гортани жалуются на инспираторную одышку и тяжелое дыхание. Голос изменен, появляется чувство страха, вследствие чего человек начинает метаться, бегать. Состояние сопровождается присоединением гиперемии лица, повышается потливость. Деятельность сердечной мышцы затрудняется, происходят сбои в работе органов ЖКТ и почек. При отсутствии своевременного лечения учащается пульс, кожные покровы лица и ногти приобретают синюшный оттенок. Выраженность клинических симптомов определяется стадией развития стеноза. Как правило, выделяют 4 основные:

Последняя, самая тяжелая стадия требует срочной помощи врача. В противном случае наступает смерть.

Диагностика и лечение

За основу для постановки диагноза берутся жалобы самого пациента, а также учитываются данные ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Отоларинголог проводит дифференциальную диагностику стеноза гортани с бронхиальной астмой и другими патологиями, имеющими схожую симптоматику.

а - выполнение доступа
б - обнажение колец трахеи
в - рассечение колец трахеи
г - формирование трахеостомы

Тактика лечения зависит от причин и течения стеноза. При первых двух стадиях показана медикаментозная терапия, проводимая в условиях стационара. Снять отечность помогают антигистаминные препараты и кортикостероиды. Если в гортани обнаружен разлитой воспалительный процесс, назначаются антибактериальные средства. Хорошего эффекта позволяет добиться комплексная терапия, которая лежит в основе дестенозирования.

Стеноз гортани на стадии декомпенсации требует срочной трахеостомии. При развитии асфиксии сначала проводится коникотомия.